Como funciona a Terapia Cognitivo-Comportamental?

Antes de pensar em técnicas ou estratégias, é importante compreender como a dificuldade funciona na vida daquela pessoa.

Buscamos entender, por exemplo:

• em quais situações o problema aparece;
• o que costuma acontecer antes;
• quais pensamentos e interpretações surgem;
• quais emoções e sensações físicas aparecem;
• como a pessoa costuma agir;
• e o que acontece depois.

Esse processo ajuda a construir uma espécie de mapa do problema. Na TCC, chamamos isso de formulação ou conceitualização do caso.

Esse mapa orienta o tratamento. Duas pessoas podem ter o mesmo diagnóstico e, ainda assim, precisar trabalhar aspectos diferentes na psicoterapia.

Uma ideia importante da TCC é que a forma como interpretamos uma situação pode influenciar o que sentimos e o que fazemos.

Imagine, por exemplo, alguém que recebe uma mensagem curta de uma pessoa importante e pensa imediatamente: “Ela está chateada comigo”.

Essa interpretação pode gerar ansiedade, insegurança ou tristeza. A pessoa talvez comece a revisar mentalmente tudo o que fez, envie várias mensagens para buscar confirmação ou evite conversar por medo de rejeição.

Mas essa relação não acontece apenas em uma direção.

O que fazemos também pode influenciar nossos pensamentos e emoções.

Alguém que evita constantemente situações sociais por medo de ser julgado pode sentir alívio naquele momento. Com o tempo, porém, essa evitação pode reforçar a sensação de que essas situações são perigosas ou impossíveis de enfrentar.

Por isso, a TCC procura compreender como pensamentos, emoções, sensações físicas, comportamentos e o contexto se influenciam mutuamente.

No início do acompanhamento, conversamos sobre quais dificuldades estão trazendo mais sofrimento e quais mudanças seriam importantes.

A partir disso, definimos objetivos para a psicoterapia.

Esses objetivos ajudam a dar direção ao tratamento. Também permitem acompanhar o processo e perceber o que está mudando, o que ainda precisa ser trabalhado e se alguma estratégia precisa ser ajustada.

Isso não significa que todas as sessões precisam seguir um roteiro rígido. Novas situações podem surgir, prioridades podem mudar e o tratamento pode ser adaptado ao longo do caminho.

Na TCC, a psicoterapia é um trabalho conjunto.

O psicólogo não fica apenas dizendo o que a pessoa deve fazer, e o paciente também não ocupa uma posição passiva.

Ao longo das sessões, buscamos compreender juntos as dificuldades, discutir possibilidades, testar estratégias e observar o que funciona melhor.

Essa colaboração é importante porque um dos objetivos da terapia é que, com o tempo, a pessoa consiga compreender melhor seus próprios padrões e desenvolva recursos para lidar com as dificuldades também fora das sessões.

As estratégias utilizadas dependem do problema e dos objetivos de cada pessoa.

Em alguns casos, podemos trabalhar a forma como determinadas situações estão sendo interpretadas.

Em outros, pode ser mais importante mudar comportamentos.

A psicoterapia pode envolver, por exemplo:

• retomar atividades que foram sendo abandonadas;
• enfrentar gradualmente situações que passaram a ser evitadas;
• observar e questionar algumas interpretações;
• desenvolver habilidades para lidar com emoções;
• aprender novas formas de resolver problemas;
• organizar melhor a rotina;
• testar novas maneiras de agir em situações difíceis.

Parte importante da TCC acontece fora do consultório.

Em alguns momentos, podemos combinar pequenas atividades entre as sessões.

Pode ser observar uma situação, fazer um registro, praticar uma habilidade, retomar alguma atividade ou testar uma nova forma de lidar com um problema.

Essas atividades não funcionam como “dever de casa” escolar. Elas são combinadas em conjunto e precisam fazer sentido para o momento e para as possibilidades de cada pessoa.

A ideia é aproximar aquilo que discutimos na sessão das situações que realmente acontecem no cotidiano.

O tratamento é acompanhado ao longo do tempo.

Observamos se os sintomas estão mudando, se a pessoa está conseguindo lidar melhor com determinadas situações e se os objetivos definidos no início estão sendo alcançados.

Quando necessário, o plano pode ser ajustado.

A duração da psicoterapia também não é igual para todo mundo. Algumas dificuldades podem exigir um acompanhamento mais breve, enquanto outras precisam de um trabalho mais prolongado.

O tempo de tratamento depende da natureza e da complexidade das dificuldades, da história de cada pessoa e dos objetivos definidos para a psicoterapia.